Schmerzen an der Zehenspitze

Röntgenaufnahme eines ausgerenkten Zehs

1. ausgerenkter Zeh im Mittelgelenk
2. gesundes Mittelgelenk

Welche Symptome können Schmerzen in den Zehen begleiten?

Schmerzen im Zehenbereich treten oft in Verbindung mit weiteren Symptomen auf.
Dazu gehören beispielsweise:

• Schwellung von einzelnen Zehen oder des gesamten Fußes
• Missempfindungen wie:
  • Brennen
  • Kribbeln oder Taubheitsgefühl
  • erhöhte Berührungsempfindlichkeit
  • Gefühl von Knochenreiben bei Bewegung
• Rötung
• Überwärmung
• blaue Flecken oder Einblutungen
• Fehlstellungen
• eingeschränkte Bewegungsfähigkeit

Begleitende Symptome können auf die Ursache der Schmerzen hinweisen und sollten dem behandelnden Arzt bei der Anamnese mitgeteilt werden.

Schwellung

Schmerzen in den Zehen gehen häufig mit Schwellungen einher. Diese können einzelne oder mehrere Zehen oder sogar den gesamten Fuß betreffen. Wenn die Schwellung möglicherweise auf eine Einblutung ins Gewebe zurückzuführen ist, ist meist eine deutlich sichtbare blau-violette Verfärbung zu erkennen.
Meistens liegt hier eine Verletzung der Blutgefäße zugrunde. Aber auch eine entzündliche Reaktion des umliegenden Weichgewebes kann durch eine für Wassermoleküle erhöhte Durchlässigkeit der Blutgefäße zu Wassereinlagerungen ins Gewebe führen, was mit teilweise erheblichen Schwellungen einhergehen kann.
Schwellungen und Schmerzen in den Zehen können auch auf eine Psoriasisarthritis hindeuten, eine Gelenkentzündung in den Zehen, die im Rahmen einer Schuppenflechte auftreten kann.

Weitere Ursachen finden Sie in unserem Artikel: Entzündung am großen Zeh.

Brennen / Kribbeln in den Zehen - Was können die Ursachen sein?

Brennende Schmerzen in den Zehen können auf eine Vielzahl von Ursachen hinweisen, die sowohl auf neurologische, vaskuläre als auch auf orthopädische Probleme zurückgeführt werden können.
Die Fußspezialisten von Lumedis haben im Folgenden einige der häufigsten Ursachen für brennende Zehen aufgeführt:

• Neuropathie (insbesondere diabetische Neuropathie)
  Eine der häufigsten Ursachen für brennende Zehen ist eine periphere Neuropathie, die häufig bei Menschen mit Diabetes auftritt.
  Diese Nervenschädigung führt zu einem brennenden, stechenden oder kribbelnden Gefühl, das sich oft in Ruhephasen wie im Liegen verstärkt. Betroffene können zudem Taubheitsgefühle oder Empfindungsstörungen, besonders in den Zehenspitzen, aufweisen.
• Morton-Neurom
  Bereits mehrfach im Text erwähnt. Schmerzen bestehen oft im Ruhezustand.
• Durchblutungsstörungen
  Erkrankungen wie die periphere arterielle Verschlusskrankheit (pAVK) können eine unzureichende Blutversorgung der Zehen verursachen. Dies kann zu brennenden oder krampfartigen Schmerzen führen, die insbesondere in Ruhephasen, wie beispielsweise nachts oder beim Hochlagern der Beine, auftreten. Auch ein Raynaud-Syndrom, das zu einer vorübergehenden Minderdurchblutung der Zehen aufgrund von Kältereizen oder Stress führt, kann brennende Schmerzen hervorrufen.
• Tarsaltunnelsyndrom
  Beim Tarsaltunnelsyndrom wird der Nervus tibialis im Bereich des Sprunggelenks eingeengt, was zu einem brennenden oder kribbelnden Schmerz in den Zehen und im Vorfußbereich führen kann. Diese Beschwerden treten häufig nach längeren Belastungen oder beim Gehen auf.
• Vitaminmangel (insbesondere Vitamin B12-Mangel)
  Ein Mangel an Vitamin B12 kann Nervenschäden verursachen, die sich als brennende Schmerzen oder Taubheitsgefühle in den Füßen und Zehen äußern. Ein solcher Mangel tritt häufig bei Personen auf, die sich vegan oder vegetarisch ernähren und keine entsprechenden Nahrungsergänzungsmittel einnehmen, oder bei Patienten mit gastrointestinalen Erkrankungen.
• Gicht in den Zehen
  Ebenfalls bereits mehrfach im Text erläutert.
• Erythromelalgie
  Diese seltene Erkrankung führt zu einer schmerzhaften Rötung und einem brennenden Gefühl in den Füßen, das häufig bei Wärme oder körperlicher Aktivität auftritt. Die Symptome verbessern sich, wenn die betroffenen Gliedmaßen gekühlt oder hochgelagert werden.
• Orthopädische Ursachen
  Fehlstellungen der Füße, wie ein Hallux valgus oder ein Spreizfuß, können ebenfalls zu einer Überbeanspruchung bestimmter Nerven oder Gelenke führen, was brennende Schmerzen in den Zehen auslösen kann. Auch langes Stehen oder Gehen in ungeeignetem Schuhwerk kann Nerven irritieren.
• Infektionen oder Entzündungen
  Entzündungen der Haut (z.B. durch Pilzinfektionen) oder des Nagelbetts (Nagelbettentzündungen) können ebenfalls ein Brennen verursachen. Oft sind hier jedoch auch andere Symptome wie Rötung, Schwellung und Überwärmung zu beobachten.

Schmerzen am Nagel

Schmerzen im Bereich des Nagels beziehen sich auf den Bereich, der dem Nagel anliegt, da der Nagel selbst keine Nerven enthält und somit keine Schmerzen empfinden kann.
Der Nagel kann jedoch Schmerzen verursachen, wenn er in die umgebende Haut einwächst. Ebenso können Nagelbettentzündungen, Nagelpilz oder Einblutungen ins Nagelbett zu erheblichen Schmerzen im Bereich des Nagels führen. In den meisten Fällen ist eine Behandlung erforderlich, da die Zehenschmerzen meist nicht unbehandelt verschwinden und langwierige Komplikationen verhindert werden können.
Der eingewachsene Zehennagel sollte von der medizinischen Fußpflege behandelt werden, während Nagelbettentzündungen, Nagelpilz und Einblutungen ärztlich begutachtet und bei Bedarf behandelt werden sollten.
Bei eitrigen Nagelbettentzündungen und erheblichen Einblutungen ist es zur Schmerzreduktion meist notwendig, den Nagel anzustechen, um die Flüssigkeit abfließen zu lassen. Abhängig vom Erreger kann bei der Nagelbettentzündung eine antibiotische Behandlung erforderlich sein.

Bei Krankheitsanzeichen sollten stets ärztliche Behandlungen erfolgen; leider sind Sie mit dieser Fragestellung bei Lumedis - Orthopädie an der falschen Stelle!

Schmerzen in den Zehen beim Liegen - Worauf deutet das hin?

Zehenschmerzen treten, nahezu unabhängig von ihrer Ursache, zu Beginn meist unter Belastung auf.
Begleiterscheinungen wie Rötung, Schwellung und Überwärmung können vorhanden sein, müssen es aber nicht. Im weiteren Verlauf der Erkrankung kann sich dies jedoch verschlimmern, was zu einer Verstärkung der Schmerzen und ihrem Auftreten auch in Ruhe und im Liegen führt.
Um eine weitere Verschlimmerung und Folgeschäden an anderen Körperteilen und Organen zu vermeiden, sollte die Ursache ermittelt und behandelt werden.
Eine präzise Diagnose hängt von der Art der Schmerzen ab (z.B. stechend, ziehend, dumpf), den Begleitsymptomen und der individuellen Krankengeschichte.
Als mögliche Ursachen kommen in Betracht:

• Durchblutungsstörungen
  Beim Liegen kann es durch eine veränderte Blutzirkulation zu Minder- oder Fehlversorgungen in den peripheren Bereichen wie den Zehen kommen. Insbesondere bei Arteriosklerose oder peripherer arterieller Verschlusskrankheit (pAVK) treten die Schmerzen oft nachts auf, da der Blutfluss in der horizontalen Position eingeschränkt ist.
  Typischerweise bessern sich die Beschwerden, wenn die Beine aus dem Bett herausgehängt werden, da dies die Schwerkraft nutzt, um die Durchblutung zu verbessern.
• Nervenkompressionssyndrome
  Auch Nervenprobleme, wie das Morton-Neurom oder eine Lumboischialgie, können Schmerzen in den Zehen verursachen. Diese entstehen durch Druck auf Nervenwurzeln oder Nerven, die in die Zehen ausstrahlen. Die Schmerzen sind oft brennend oder stechend und können durch bestimmte Positionen, wie das Liegen, verstärkt werden.
• Gicht
  Eine akute Gelenkentzündung infolge von Gicht manifestiert sich häufig im Großzehengelenk. Gichtanfälle treten oft nachts auf und können durch eine Schwellung, Rötung und extreme Schmerzhaftigkeit des betroffenen Gelenks charakterisiert sein.
• Diabetische Neuropathie
  Bei Diabetes kann es durch eine Schädigung der Nervenfasern, vor allem in den peripheren Bereichen wie den Füßen und Zehen, zu Schmerzen kommen, die sich oft in Ruhe oder beim Liegen verstärken. Begleitet werden diese häufig von Taubheitsgefühlen oder einem Kribbeln.
• Orthopädische Fehlstellungen
  Fehlstellungen der Füße, wie ein Hallux valgus oder Spreizfuß, können zu einer Überlastung der Zehengelenke führen, die insbesondere nach einem langen Tag im Liegen als Schmerzen empfunden werden.

Schmerzen in den Zehen beim Abrollen / Laufen

Beim Gehen und Abrollen kommt es zur stärksten Beanspruchung des Fußes und der Zehen durch das Körpergewicht. Ein gesundes Fußgewölbe schützt die Zehen vor übermäßiger Belastung.
Sollte dieses jedoch aus verschiedenen Gründen beeinträchtigt sein, kann es zu Fehlstellungen und Deformitäten von Fuß und Zehen kommen, die mit einem schmerzhaften Laufvorgang verbunden sein können.
Auch nach Unfällen und Verletzungen kann es beim Gehen zu Zehenschmerzen kommen. Generell treten Zehenschmerzen, unabhängig von der Ursache, zu Beginn meist unter Belastung auf.
Weitere Ursachen können Hammerzehen und Krallenzehen sein.
Auch eine Arthrose, wie sie beispielsweise beim Hallux rigidus auftritt, kann entsprechende Beschwerden und Symptome hervorrufen.

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